시설물 사용 신청서

사 용 자

성  명

(단체명)

생년월일

(사업자번호)

주  소

연락처

사용목적

사용시설

□ 대강당    □ 소강당    □ 기타 (                 )

사용기간

20  .    .    .

〜 20  .    .    .

사용시간

〜

(총     시간    분)

사용인원

부대시설

□ 냉난방     □ 빔프로젝트    □ 노래방기기

□ 기타 (                        )

사 용 료

구  분

산 출 내 역

금  액

기본시설

부대시설

계

행사자료

위와 같이 거창군 삶의 쉼터 시설물 사용을 신청합니다.

20  년       월      일

신청인 :               (서명 또는 인)

	거창군 삶의 쉼터 노인 ․ 여성, 장애인복지관장 귀하

< 시설물 이용시 주의사항 >

먼저 저희 복지관을 이용해 주셔서 감사합니다.  시설물 이용시 몇 가지 주의사항을 알려드립니다.  참고하시고 이용하시길 바랍니다.

1. 시설물 내용에 대해 한 번 더 점검해 주시길 바랍니다.

(예 :시간, 선택사항 : 빔프로젝트, 냉난방시설, 노래반주기..등)

2. 준비시간은 대관시간에 포함되어 대관료를 지불하셔야 됩니다.

3. 제반 음향시설(음향스피커, 믹서기, 엠프등)은 절대로 손을 대시면 안됩니다.

필요시 직원을 불러주십시오.

4. 시설물 이용시 행사안내 직원을 배치해 주십시오.

5. 행사내용에 대한 안내는 행사주최기관의 전화번호를 홍보해 주십시오.

6. 시설물 이용시 약도 및 장소안내는 주최측에서 사전에 알려 주시기 바랍니다.

7. 사용 시설에는 음식물 반입이 불가합니다.

8. 행사종료 후 물품 정리 및 뒷정리를 깨끗하게 해주십시오.

9. 행사 준비 및 종료 등 전과정에서 발생하는 고성방가로 인한 민원

(주민항의, 경찰출동 등)시 즉시 취소(단전) 조치됩니다.

10. 본 건물은 건강증진법상 금연건물입니다.  흡연 시에는 벌금부과 및 취소

조치 됩니다.

20  년     월     일

신청인 :            (서명 또는 인)

거창군 삶의 쉼터 ☎055)949-0700, 0701

시설물 사용료 감면신청서

사 용 자

성  명

(단체명)

생년월일

(사업자번호)

주  소

연락처

시  설

사  용

내  용

사용시설

□ 대강당 □ 소강당 □ 기타 (          )

사용일시

사용목적

사 용 료

기본시설

원

부대시설

원

계

원

사용료

감  면

감면종류

□ 전액감면 □ 50%감면(      )

사  유

□ 국가 및 지방자치단체

□ 국민기초생활보장 수급자

□ 독립유공자, 국가유공자

□ 그 밖에 관장이 필요하다고 인정하는 경우

기  타

위와 같이 거창군 삶의 쉼터 시설물 사용료 감면을 신청합니다.

20  년      월      일

신청인 :              (서명 또는 인)

	거창군 삶의 쉼터 노인 ․ 여성, 장애인복지관장 귀하

<대관신청>

개인정보 수집·이용 동의서

거창군 삶의 쉼터 노인·여성,장애인복지관은 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보를 수집․이용함에 있어 동의를 받고 있으며, 직접 동의 확인 및 서명해 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집·이용(필수사항)

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명(단체명), 생년월일(사업자번호), 주소, 연락처	시설물 사용자(신청기관) 관리	5년

○ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를     거부할 경우 대관신청이 되지 않습니다.

개인정보 수집·이용하는데 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

■ 개인정보 보유 및 이용기간

수집한 개인정보 파일의 보유기간은 5년이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기되어 집니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의 합니다.

20   년    월    일

확인자                    (인 또는 서명)

거창군 삶의 쉼터 노인·여성,장애인복지관장 귀하